P O T V R D E N I E
o zdaniteľných príjmoch fyzickej osoby zo závislej činnosti a ďalších údajoch podľa § 39 ods. 5 zákona           č. 595/2003 Z. z. o dani z príjmov v znení neskorších predpisov (ďalej len „zákon“) za zdaňovacie obdobie 2016
Peňažné údaje sa vypĺňajú v eurách s presnosťou na eurocenty                                                       Opravné1)   ☐
I.	Údaje o zamestnancovi	
Priezvisko 
Eva	Meno
Mihalíková	Rodné číslo (ak daňovník nemá rodné číslo, uvedie sa dátum narodenia)
	
Titul (pred menom) Ing.	Titul (za priezviskom)	
Adresa trvalého pobytu	
Ulica Ševčenkova	Súpisné/orientačné číslo 14	PSČ 85101	
Obec Bratislava	Štát Slovensko	
Zamestnanec je daňovníkom s obmedzenou daňovou povinnosťou podľa zákona                
a príslušnej zmluvy o zamedzení dvojitého zdanenia                                                             (vyznačí sa x)	   ☐	

II.	Údaje o zdaniteľných príjmoch, preddavkoch na daň, daňovom bonuse a nezdaniteľných častiach základu dane	
01	Úhrn vyplatených zdaniteľných príjmov zo závislej činnosti (§ 5 zákona), okrem príjmov, z ktorých sa daň vyberá zrážkou podľa § 43 zákona  	8500	
01a	z toho úhrn	príjmov plynúcich na základe dohôd  o prácach vykonávaných mimo pracovného pomeru		
01b		príjmov plynúcich zo zdrojov v zahraničí, pri ktorých sa postupuje podľa § 45 zákona 		
01c		zdaniteľných príjmov poskytnutých formou produktov vlastnej výroby od zamestnávateľa, ktorého predmetom činnosti je poľnohospodárska výroba 		
02	Úhrn príjmov oslobodených od dane podľa § 5 ods. 7 písm. l) zákona (max. 200 €)		
03	Úhrn príjmov oslobodených od dane podľa § 5 ods. 7 písm. m) zákona (max. 2 000 €)		
04	Zúčtované a vyplatené za mesiace  (uvedie sa číselné označenie mesiacov)		
05	Poistné a príspevky celkom (r. 05a + r. 05b + r. 05c)                                	940	
05a	z toho úhrn poistného	na sociálne poistenie (zabezpečenie)  	560	
05b		na zdravotné poistenie	380	
05c		na sociálne, zdravotné poistenie, ktoré sa viaže k príjmom uvedeným v r. 01b		
06	Čiastkový základ dane (r. 01 –  r. 05)                                                      	7560	
07	Úhrn preddavkov na daň zrazených podľa § 35 zákona (bez uplatnenia daňového bonusu)                                                                                                      	1000	
		
Nezdaniteľné časti základu dane 	
08	Suma nezdaniteľnej časti základu dane na daňovníka podľa § 11 ods. 2 písm. a) zákona, na ktorú zamestnávateľ v zdaňovacom období prihliadol	3803,33	
09	Suma zamestnávateľom zrazených dobrovoľných príspevkov na starobné dôchodkové sporenie     (§ 11 ods. 8 zákona)		
10	Suma zamestnávateľom zrazených príspevkov na doplnkové dôchodkové sporenie 
(§ 11 ods. 10 zákona)		

	
Údaje o priznanom a vyplatenom daňovom bonuse podľa § 33 zákona	
11	Meno a priezvisko dieťaťa	Rodné číslo	Kal. mesiace	Suma	

					

					
	 				
	SPOLU:		

III.	Údaje o zamestnávateľovi	

Priezvisko a meno, ak ide o fyzickú osobu  / obchodné meno alebo názov, ak ide o právnickú osobu  / DIČ: 

Ako-uctovat.sk	
Adresa trvalého pobytu , ak ide o fyzickú osobu /sídlo, ak ide o právnickú osobu:

V Bratislave   Dňa: 02.02.2017

Vypracoval:  ako-uctovat.sk   Telefónne číslo: .......................         
    	    www.ako-uctovat.sk 
								   Podpis a odtlačok pečiatky zamestnávateľa
1) Vyznačí sa krížikom, ak zamestnávateľ vystavuje opravné potvrdenie podľa § 40 ods. 7 zákona.